Cólicos del lactante.- A todo
llanto del bebé le llamamos cólico, por eso es
importante definirlo. En el 2006, los criterios de Roma III, lo
definen como
“episodios de irritabilidad, intranquilidad o llanto que
comienzan y acaban sin
razón aparente y que duran por lo menos 3 horas al día, al menos
tres días por
semana y durante al menos una semana”. La incidencia es del 5 al
20%.
Manejo: Alentar a la madre de continuar lactancia con tomas
prolongadas de
más de 15 o 20 minutos del mismo lado para evitar cargas de
lactosa, además
eliminar la leche de vaca y sus derivados de la dieta materna.
Tranquilizar a
los padres y supervisar la técnica de alimentación.
Diarrea aguda viral, bacteriana o parasitaria.
Las diarreas tienen alta incidencia en México, las más
frecuentes de tipo agudo
en el lactante son de etiología viral (rotavirus y norovirus).
La diarrea aguda se
autolimita en el 90% de los casos y por supuesto que nunca se
debe suspender
lactancia. Se reconoce que la IgA funciona uniéndose de manera
directa al
antígeno viral o bacteriano específico, bloqueando la unión y la
adhesión a las
células huésped, lo cual facilita la fagocitosis y modula la
respuesta inmune
local. La Giardia
lambdia no es frecuente en los menores de
seis meses de
edad por factores activos específicos que tiene la leche humana.
En general los
niños no amamantados tienen un 80% más de riesgo de presentar
cuadros de
diarrea.
Enterocolitis necrosante (ECN).
Todos los beneficios de la Leche humana se encuentran
magnificados en el
neonato prematuro, y si éste puede ser alimentado por vía oral,
la leche
materna es la más segura y mejor tolerada, así todas las
cualidades de
protección contra infecciones y anticuerpos que se encuentran
naturalmente en
la leche materna, protegen contra la ECN.
Galactosemia.
La deficiencia de galactosa-1-fosfato-uridiltransferasa u otras
enzimas
relacionadas con la galactosa, monosacárido encontrado en la
lactosa, origina
incapacidad para metabolizar a la misma. Ésta deficiencia
enzimática es una
contraindicación absolutas para la lactancia materna.
Intolerancia a la lactosa.
La deficiencia congénita de lactasa es extremadamente rara y se
transmite por
herencia autosómica recesiva. La actividad de la lactasa se
eleva tarde en la
vida fetal y empieza a declinar aproximadamente pasados los tres
años de
edad. La intolerancia transitoria a la lactosa es un proceso
frecuente después
de diarreas agudas. No hay una indicación para suspender la
lactancia
materna, ya que no sólo es el alimento más importante de la
infancia, sino que
además la leche materna contiene alfa-lactoalbúmina, que
estimula la
producción de lactasa.
Estreñimiento del lactante. Es
una de las 10 principales causas de consulta
en la práctica pediátrica, Los parámetros objetivos a observar
es la frecuencia
de las evacuaciones, la cual varía en función de la edad y tipo
de alimento, la
consistencia de las heces, las cuales estarán duras y si existe
dolor, pujo
excesivo e imposibilidad para evacuar. Los bebés alimentados con
leche
materna pueden evacuar de cuatro a 10 veces en 24 horas, y
algunos bebés
pueden no presentar evacuaciones durante varios días en forma
asintomática.
20 mg/dl o más, es importante no suspender la
lactancia.
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