Neurodesarrollo y plasticidad cerebral en prematuros: impacto afectivo con técnica mama canguro

Los bebés pretérmino son un problema de salud pública en los países subdesarrollados.  Con el advenimiento de la tecnología se ha logrado ampliar los límites de viabilidad y la sobrevida de bebés extremadamente prematuros e inmaduros. Sin embargo en varios estudios se asocian estas condiciones a algún grado de discapacidad, siendo los más comunes: déficit cognitivo, parálisis cerebral infantil, déficit auditivo, visual y/o sensorial. Tales hallazgos tienen mayor significancia en nacidos antes de las 26 semanas de gestación y sexo masculino.  Ya se conocen indicadores comportamentales y fisiológicos los cuales revelan que el dolor está presente en ellos y debe tratarse para evitar sufrimiento y efectos nocivos resultantes de cambios fisiológicos, hormonales y biológicos, que pueden reprogramar a largo plazo el desarrollo del sistema nervioso central, debido a la gran capacidad sensorial y percepción nociceptiva de los neonatos.

Proponemos la técnica Mamá Canguro, mediante el contacto piel con piel, lo cual convierte a los padres en una excelente fuente de calor humano y la mejor de las incubadoras para brindar a estos frágiles bebés CALOR, AMOR Y LECHE MATERNA, lo cual le ayudará en su pronta recuperación y acelerar su salida de las UCIN.  Es un método, sencillo, económico, fácil de llevar, que provee al bebé un vínculo afectivo, identificando el afecto como un neuromodulador, y la interacción del binomio madre-hijo, respondiendo a las necesidades de estimulación que el prematuro requiere, favoreciendo su estabilidad térmica, su crecimiento y neurodesarrollo.

La técnica consiste en colocar al bebé en medio del pecho desnudo, piel con piel, en posición vertical y de “ranita”, reemplazando la incubadora convencional las 24 hrs del día, se le brinda calor, amor en los brazos de mamá, escuchando su corazón se relaja y coordina una mejor respiración, además de organizar mejor sus ciclos de sueño.

Otra de las premisas y pilar fundamental de la técnica Mamá Canguro es la nutrición efectiva del prematuro y PBN, a través de la leche materna exclusiva independiente del peso del bebé, de su edad gestacional, o de la duración de su hospitalización. Existen innumerables técnicas para proveerla y en caso de contraindicación para la vía oral, fomentar su producción extracción y almacenamientos correctos para ofrecerla tan pronto sea posible.

Lactancia y prematurez

La prematurez es un problema de salud pública

Las metas que se tienen en el manejo del prematuro son:

-Lograr un crecimiento similar al intrauterino; evitar la morbilidad asociada a la alimentación y llevarlos a un desarrollo neurológico y físico óptimo a largo plazo.

Se ha demostrado que la leche de madres prematuras tienen niveles elevados

de: nitrógeno total, proteínas, ácidos grasos de cadena larga, media y corta,

colesterol y fosfolípidos, encaminados a madurar, aumentar y formar tejidos y órganos. Asimismo los niveles de IgA, sodio, magnesio, cloro y hierro también

están elevados, de acuerdo a la capacidad de asimilación. Sin embargo la

lactosa mantiene niveles bajos, debido a que el prematuro tiene niveles

insuficientes de lactasa.

Comparativamente se pueden ver variaciones en la leche de las madres

prematuras algunas muy marcadas y otras más sutiles en: lactosa, proteínas,

grasas, energía, fósforo, zinc, sodio y calcio que van teniendo el ajuste

necesario para el aprovechamiento óptimo del prematuro.

Las proteínas del suero son una de las principales ventajas de la leche

humana, ya que aporta 9 de los aminoácidos esenciales y el prematuro

requiere en especial: taurina, glicina, leucina y cisteína. Además contiene

enzimas bajas para su metabolismo y puede acumular niveles no fisiológicos

de metionina, tirosina, fenilalanina, urea y amonio.

También es importante saber que no se afecta con el paso a través de sondas.

Existe una amplia evidencia científica que demuestra que podemos prevenir:

infecciones hospitalarias, enterocolitis necrozante, neumopatía crónica,

intolerancia a la alimentación enteral y retinopatía del prematuro.

Sin embargo, todavía mucha gente que maneja prematuros tiene como meta la ganancia de peso rápida y tomando en cuenta que el prematuro tiene una inmadurez gastrointestinal generalizada, con un tubo permeable a macromoléculas, hipersensible a estímulos pro inflamatorios y vulnerable a patógenos, el crecimiento que se busca debe ser similar al intrauterino y mientras sea continuo debe mantenerse.

Las características gastrointestinales hacen que la leche humana tenga una absorción bifásica, 50% se absorbe de 10 a 25 minutos, y después de la hora

25; En cambio en la fórmula la absorción es lineal, 50% en 50 minutos y después de la hora19 ml.

Cuando se inicia la alimentación trófica con leche humana se favorece el desarrollo del sistema gastrointestinal inmaduro, y hasta el momento no se han observado efectos indeseables.